如肝癌已到晚期,即肿瘤已扩散至主门静脉、下腔静脉或其他器官,治疗方法主要为标靶治疗和免疫治疗,以延长患者的寿命。标靶药物可针对干扰、抑制癌细胞某些特异蛋白质,从而阻截肿瘤的细胞生长和血管生成信号。免疫治疗则是透过改变身体的免疫运作,以自身免疫抑制肿瘤。美国FDA现在把标靶治疗列为晚期肝癌病人一线疗法,免疫治疗为二线。以肝癌来说,病人对免疫治疗的反应率约为两成。
香港钇-90放疗栓塞治疗肝癌优势突出
中晚期肝癌患者由于病变附近有很多血管,或者病变范围太弥散,失去手术切除的黄金机会,只有用化学治疗、放射线治疗延缓病情进展,但这些治疗的副作用都比较大,导致患者生活质量低落。针对难以藉手术切除或局部治疗难以清除的肝癌,最新的放射治疗是肝癌放疗的一大突破性新技术,具有疗效快,副作用少、对附近血管和组织伤害小、放疗时间短当天可出院等突出优点。
具体做法是,将含有β射线、携带钇-90的树脂或玻璃微球,用介入的方式精确输送到肝脏血管中,射线在体内辐射距离平均只有2厘米左右,如此就可以近距离辐射肿瘤并直接杀死肿瘤细胞。由于放射治疗是在体内肝脏里进行,射线集中在肿瘤附近,所以全身其他地方所受的辐射伤害比较小。另外一方面,近距离放射使得放射剂量足够,容易杀死癌细胞,使得患者肿瘤受控时间长达10至16个月。而传统的经导管动脉化学栓塞术肿瘤受控期只有6个月。此外,经过精确放射治疗后,大部分肿瘤会缩小一半左右,能够为手术切除创造条件。
五十多岁的男病人陈先生,就是一个好例子。他于早期肝癌时进行肝脏移植,以为已经赶走癌魔。岂料不久后肝癌复发,更转移至肺。幸好,去年标靶肝癌新药乐伐替尼面世,突破了过去十年,只有一种一线标靶药索拉非尼的选择。乐伐替尼于去年获美国食品及药物管理局(FDA)认可,作为肝癌的一线标靶药物。相对传统药物,新一代标靶药能更有效缩小肿瘤。(新药能令24.1 %病人肿瘤缩小,旧药则只能令9.2%病人肿瘤缩小),无恶化时间亦不逊于旧药。
陈先生服用新药后,病情渐趋稳定,亦没有出现副作用。他更可以去旅行,跑步,过着接近一年正常生活。不过,近月病情开始走下坡,癌细胞于肺部有零星爆发。于是,他尝试新一代的立体定位放射治疗,并改用二线标靶药物,暂时把癌魔压下。晚期肝癌治疗若不能动手术,便不能根治癌症,大部分病人存活期延长至一年多已是极限。
在现存的一线标靶药物中的索拉非尼和新药乐伐替尼之间,该如何选择呢?根据研究,如病人的肝癌由乙型肝炎引致,使用新药会较为有效;由于华人社群较多因乙肝而引发的肝癌,新药可令更多华人受惠。另外,无论使用新药还是旧药,病人的肝肾功能必须大致良好,其红血球及白血球水平必须正常,才能使用标靶治疗。
两种一线肝癌标靶药均是口服,但新药优胜之处在于可溶于水或果汁,方便病人服药。传统标靶药的副作用主要见于手足皮肤,可能会导致手指和脚趾发黑或肿胀,严重时会流血。根据医生的临床经验,病人服用新药的手足皮肤副作用较少,主要为高血压。
令癌症病人振奋的是,若可混合标靶和放疗,更有机会逆转中晚期肝癌病人的命运。放疗方面,最新方式是立体定位放射治疗(SBRT),此技术因肿瘤影像提升加上四维立体定位,能准确地「集中火力」针对癌肿,使用高剂量辐射以消灭癌细胞。另一种放疗为注射放射性同位素钇-90(Y90),经导管将Y90特制粒子注射到肝脏动脉,再经血液传送到肿瘤,令肿瘤缩小。
确有病人使用混合治疗后,令肿瘤缩小至适合手术切除的大小,最终透过手术根治癌症,为病人带来「生」希望。
唯安国际医疗小科普:香港钇90微球疗法是一种近距放射治疗方式,因此叫钇90微球体体内放射治疗。这种疗法是将携带有高强度放射性元素钇90,与微型球体相结合(其体积非常小,约为头发丝的三分之一大小),经导管由肝动脉,置入肝脏肿瘤,使放射性微球在体内对肿瘤进行覆盖,然后杀死肿瘤。钇90微球疗法中的树脂微球平均直径32.5微米,满载着钇90。它足够小,能到达肿瘤的每一个角落;也足够大,无法通过毛细血管和静脉。由于重量非常小,微球体在血液中游走,能到达肿瘤深部微血管埋入。
那么,肝癌患者在接受香港钇90微球疗法到底有什么好处呢?一般来说,一般体外放射线治疗能量只能达30葛雷,而钇90微球是一种经肝动脉放射性栓塞的治疗能量可高达0葛雷,同时利用血管摄影技术增加定位准确度,不仅能增加局部肿瘤杀伤力,还能降低治疗的副作用,达到更有效的治疗效果。除此之外,香港钇90微球疗法治疗肝癌的过程中不仅携带的放射剂量大,能够有效的灭杀肝癌肿瘤细胞,治疗过程比较短暂,而且能够使患者在治疗过程当中受到的身体损伤降到低,并且能够得到有效的治疗效果,是目前肝癌患者治疗比较理想的方式。
至于香港钇90微球疗法治疗费用,不同的肝癌患者自身的肿瘤个数、大小等不相同,需要制定不同的治疗方案,当然,治疗费用也是不一样的。所以,对于大陆的肝癌患者,想要到香港接受治疗此疗法,可以选择一些专业的香港就医医疗机构。对于大陆晚期肝癌患者,想要了解更多关于香港钇90微球疗法的内容,具体可以唯安国际医疗。
内地肿瘤患者和家属选择香港就医切记不可病急乱投医,盲目寻找没有综合治疗肿瘤能力的诊所机构看诊,只会拖延患者病情错过最佳治疗时期。内地肿瘤患者可以参照排名提示选择香港大型正规的肿瘤医院就医,听取专业肿瘤医生的判断和用药建议。
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